ABSTRACT Objective: To verify the determining factors of high priority in the risk classification and the outcomes of the care provided to adult patients with chest pain. Method: Retrospective study, conducted at an emergency referral service of a public hospital in the interior of São Paulo State, analyzing the records of care performed in the risk classification in 181 medical records of patients with the symptom of chest pain, between August and November 2020. Results: Individuals were most males 98 (54.1%), with moderate pain 133 (73.5), high priority for care 135 (74.5%) and who sought the service spontaneously 139 (76.8%). Of those classified as high priority, 47 (34.8%) were referred to the emergency room and, of these, 27 (17.0%) remained hospitalized. Female gender (p=0.0198; OR=0.40; CI=0.189-0.866) was independently associated with high priority of care. Conclusion: Despite the priority classification, few participants were referred to the emergency room and required hospitalization. Female gender was a protective factor in the risk classification as high priority.

RESUMEN Objetivo: Verificar los factores determinantes de prioridad en la clasificación de riesgo y los resultados de las atenciones realizadas a pacientes adultos con dolor torácico. Método: Estudio retrospectivo realizado en urgencias referidas, del hospital público del interior de Sao Paulo, analizando los registros de las atenciones realizadas en la clasificación de riesgo en 181 prontuarios de pacientes con el síntoma dolor torácico, en el período de agosto a noviembre de 2020. Resultados: Los principales hallazgos del estudio deben presentarse de manera concisa y clara, sin excesivos detalles. Los resultados deben estar alineados con la sección de resultados del artículo completo, proporcionando información más detallada sobre los análisis estadísticos realizados y los principales resultados encontrados. Conclusión: A pesar de la clasificación prioritaria, pocos participantes fueron remitidos a la sala de emergencias y evolucionaron con necesidad de ingreso hospitalario. El sexo femenino fue un factor protector en la clasificación de riesgo como alta prioridad.

RESUMO Objetivo: Verificar os fatores determinantes de alta prioridade na classificação de risco e os desfechos deste atendimento realizado a pacientes adultos com dor torácica. Método: Estudo retrospectivo, realizado em pronto-socorro referenciado, de hospital público do interior de São Paulo, analisando-se os registros dos atendimentos realizados na classificação de risco em181 prontuários de pacientes com o sintoma dor torácica, no período de agosto a novembro de 2020. Resultados: Prevaleceram indivíduos do sexo masculino 98 (54,1%), com dor moderada 133 (73,5%), alta prioridade de atendimento 135(74,5%,) e que procuraram o serviço espontaneamente 139 (76,8%). Dos classificados em alta prioridade, 47 (34,8%) foram encaminhados para sala de emergência, e destes 27(17,0%) permaneceram internados. Sexo feminino (p=0,0198; OR=0,40; IC=0,189-0866) associou-se ao atendimento prioritário. Conclusão: Apesar da classificação prioritária, poucos participantes foram encaminhados à sala de emergência e evoluíram com necessidade de internação hospitalar. Sexo feminino foi fator protetor para classificação em alta prioridade de atendimento.

RESUMO Objetivo: Construir e validar conteúdo e face de escala para avaliar a adesão dos profissionais de saúde às boas práticas para COVID-19, no âmbito hospitalar. Métodos: Estudo metodológico, desenvolvido em três fases sequenciais: construção dos itens e dimensões a partir de revisão de literatura e aplicação de questionário a 16 profissionais de enfermagem; validação de conteúdo e de face por especialistas e análise semântica. Resultados: A escala com 51 itens foi submetida à avaliação de sete especialistas e foram mantidos os itens que apresentaram o índice de validade de conteúdo ≥0,83. Na análise semântica, realizada mediante aplicação da escala a 35 profissionais de saúde, não houve sugestão de modificação e o percentual de compreensão foi de 0,87%. Conclusões: O instrumento com 47 itens e três dimensões (pessoal, organizacional e psicossocial), alcançou a validade de conteúdo e de face com padrão satisfatório, além de atingir os parâmetros preconizados pela literatura.

ABSTRACT Objective: to create a scale for assessing the adherence of healthcare providers to good practices for COVID-19 in the hospital setting and determine its content and face validity. Methods: A methodological study was developed in three sequential phases: creation of items and domains based on a literature review and administration of the questionnaire to 16 nursing professionals; assessment of content and face validity by experts; and semantic analysis. Results: The 51-item scale was submitted to the evaluation of seven experts. Items with a content validity index ≥ 0.83 were maintained. During the semantic analysis performed by the administration of the scale to 37 healthcare providers, no suggestions for changes were made and the comprehension rate was 87%. Conclusions: the 47-item instrument with three dimensions (personal, organizational, and psychosocial) achieved satisfactory content and face validity, meeting the parameters established in the literature.

RESUMEN Objetivo: construir y validar una escala para evaluar la adherencia de los profesionales de la salud a las buenas prácticas para el COVID-19 en el hospital y determinar su contenido y validez aparente. Métodos: estudio metodológico, desarrollado en tres fases secuenciales: creación de ítems y dominios a partir de revisión bibliográfica y aplicación de cuestionario a 16 profesionales de enfermería; evaluación de contenido y validez aparente por especialistas; y análisis semántico. Resultados: la escala de 51 ítems fue sometida a evaluación por siete expertos. Se mantuvieron los ítems con índice de validez de contenido ≥ 0,83. Durante el análisis semántico realizado por la administración de la escala a 37 proveedores de salud, no se hicieron sugerencias de cambios y la tasa de comprensión fue del 87%. Conclusiones: el instrumento con 47 ítems y tres dimensiones (personal, organizacional y psicosocial) alcanzó la validez de contenido y apariencia con un estándar satisfactorio, además de alcanzar los parámetros recomendados por la literatura.

Resumen: Objetivos: conocer cómo la psoriasis afecta la calidad de vida de los pacientes en la percepción de los dermatólogos e identificar estrategias para mejorarla y reorganizar la atención. Métodos: Investigación descriptiva y exploratoria realizada en un hospital público del interior de São Paulo, de diciembre de 2017 a marzo de 2018, con seis dermatólogos. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas utilizando la estrategia metodológica del Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados: En opinión de los participantes, la psoriasis es una enfermedad que daña la calidad de vida por estar asociada a trastornos psicosociales, estigma, vergüenza y pérdida de la autoestima. Reducir lesiones y síntomas, mejorar la apariencia, disponer de una medicación eficaz vinculada a la atención humanizada son fundamentales para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Conclusión: Se observó que, para los dermatólogos, la psoriasis es una enfermedad crónica que interfiere con la calidad de vida, debido al prejuicio sentido, los trastornos psicosociales y sentimientos negativos que surgen, así como las dificultades sociales que enfrentan los pacientes.

Abstract: Objective: to know how psoriasis affects the quality of life of patients in the perception of dermatologists and identify strategies for improving it and reorganizing care. Methods: Descriptive, exploratory study research conducted in a public hospital in the countryside of São Paulo, from December 2017 to March 2018, with six dermatologists. The interviews were transcribed and analyzed using the methodological strategy of the Collective Subject Discourse. Results: Psoriasis is a disease, which affects the quality of life because it is associated with psychosocial disorders, shame, stigma and loss of self-esteem. Reducing injuries and symptoms, improving appearance, having an effective medication coupled with humanized care are fundamental for improving the quality of life of these patients. Conclusion: It was observed that for dermatologists, psoriasis is a chronic disease that interferes with the quality of life, due to the prejudice felt by patients, the psychosocial disorders and negative feelings that arise, as well as the social difficulties faced, by them.

Resumo: Objetivo: Conhecer como a psoríase interfere na qualidade de vida dos pacientes na percepção de dermatologistas e identificar estratégias para melhoria e reorganização da assistência. Métodos: Pesquisa exploratória e descritiva, realizada em hospital público do interior de São Paulo, no período de dezembro de 2017 a março de 2018, com seis dermatologistas. As entrevistas foram transcritas e analisadas utilizando-se a estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Psoríase é uma doença que inflige prejuízo à qualidade de vida por estar associada a transtornos psicossociais, estigma, vergonha e perda da autoestima. Reduzir lesões e sintomas, melhorar a aparência, disponibilizar medicamento eficaz e oferecer atendimento humanizado são aspectos fundamentais para melhoria da qualidade de vida destes pacientes. Conclusão: Para os profissionais dermatologistas, a psoríase é uma doença crônica, que interfere na qualidade de vida dos pacientes, em virtude do preconceito sentido, dos transtornos psicossociais e sentimentos negativos que afloram, bem como das dificuldades sociais enfrentadas.

Abstract Background: Health-related quality of life assesses how diseases affect the daily life of people; there are several generic instruments for this assessment in dermatology. Skindex was created in 1996; it is a multidimensional instrument, aiming to encompass some psychological and social aspects not yet addressed by other questionnaires. Among its versions (Skindex-29, 16, and 17), Skindex-17 had not been validated in Brazil. Objectives: To validate Skindex-17 for use in Brazilians with dermatological diseases. Methods: This was a methodological, cross-sectional, and prospective study of 217 patients attended at the Dermatology Service Outpatient Clinic, Faculdade de Medicina de Botucatu - Universidade Estadual Paulista (Botucatu, SP, Brazil), from December 2017 to September 2019. The following were evaluated: content validity, filling time, internal consistency, dimensional structure, concurrent validity (DLQI), temporal stability, and responsiveness. Results: The sample consisted of 71% women, mean age (SD) of 45 (16) years; phototypes II−IV accounted for 95% of the cases. Cronbach's alpha coefficients were 0.82 and 0.93 for the symptoms and psychosocial conditions, respectively. A high correlation was observed with the DLQI score: symptoms (rho = 0.69) and psychosocial conditions (rho = 0.75). The instrument's two-dimensional structure was confirmed through confirmatory factor analysis. Temporal stability (ICC > 0.9) and score responsiveness (p ≤ 0.02) were verified. The instrument was shown to be feasible in clinical practice due to the content validation performed by professionals and patients, as well as the low time spent completing it (< 5 min). Study limitations: Single-center study, with patients exclusively from the public healthcare system. Conclusions: Skindex-17 was shown to be a valid and consistent instrument for assessing quality of life among patients with dermatological diseases, in Brazil. Its two-dimensional structure was confirmed.

RESUMO Objetivos: avaliar a confiabilidade e a validade da versão com 46 itens da escala de conforto para familiares de pessoas em estado crítico. Métodos: estudo metodológico, realizado com 278 familiares de pacientes críticos, internados em unidades de terapia intensiva adulto e pediátrica, do interior de São Paulo, Brasil. As análises foram baseadas na Teoria Clássica dos Testes e na Teoria de Resposta ao Item. Resultados: a análise paralela de Horn e as análises fatorial exploratória e confirmatória não identificaram a unidimensionalidade nem a tridimensionalidade da escala. As cargas fatoriais máximas foram positivas. A escala se mostrou confiável (α=0,93 e Ω=0,63), a maioria das correlações item-total foram superiores a 0,28 e os coeficientes de discriminação maiores que um. Conclusões: a escala apresentou confiabilidade satisfatória e relativa validade de construto. No entanto, a estrutura tridimensional recomendada para a escala não foi confirmada.

ABSTRACT Objectives: to assess the reliability and validity of the 46 items version of the comfort scale for family members of people in critical condition. Methods: a methodological study, carried out with 278 family members of critically ill patients, admitted to adult and pediatric intensive care units, in a city in the interior of the state of São Paulo, in Brazil. The analyzes were based on the Classical Test Theory and Item Response Theory. Results: Horn’s parallel analysis and exploratory and confirmatory factor analysis did not identify the scale’s unidimensionality nor the tridimensionality. The maximum factor loads were positive. The scale proved to be reliable (α=0.93 and Ω=0.63), most item-total correlations were greater than 0.28 and the discrimination coefficients were greater than one. Conclusions: the scale showed satisfactory reliability and relative construct validity. However, the recommended tridimensional structure for the scale has not been confirmed.

RESUMEN Objetivos: evaluar la confiabilidad y validez de la versión con 46 ítems de la escala de comodidad para familiares de personas en estado crítico. Métodos: estudio metodológico, realizado con 278 familiares de pacientes críticos, ingresados en unidades de cuidados intensivos de adultos y pediátricos, en el interior de São Paulo, Brasil. Los análisis se basaron en la teoría clásica de los tests y la teoría de respuesta a los ítems. Resultados: el análisis paralelo de Horn y el análisis factorial exploratorio y confirmatorio no identificaron la unidimensionalidad o tridimensionalidad de la escala. Las cargas factoriales máximas fueron positivas. La escala demostró ser confiable (α=0,93 e Ω=0,63), la mayoría de las correlaciones ítem-total fueron mayores a 0.28 y los coeficientes de discriminación fueron mayores a uno. Conclusiones: la escala mostró una fiabilidad satisfactoria y una validez de constructo relativa. Sin embargo, no se ha confirmado la estructura tridimensional recomendada.

Resumen: Marco contextual: La capacidad de la atención de salud para resolver problemas es un concepto asociado a la resolución final de los problemas que los usuarios presentan al servicio de salud. Objetivo: Conocer los motivos que dificultan la capacidad del cuidado oftalmológico para resolver problemas en la atención secundaria de salud bajo la perspectiva del usuario, e identificar sugestiones para mejorarla. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa-cuantitativa, desarrollada con una muestra no probabilística de 208 pacientes, a quienes fue indicado cuidado oftalmológico en una unidad de atención secundaria del interior de São Paulo. Las entrevistas fueron grabadas, tras el consentimiento de los participantes, transcritas y analizadas mediante la estrategia metodológica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Los motivos que atrasan la capacidad de resolución de problemas del cuidado son innúmeros y están vinculados a la burocracia, falta de recursos humanos y materiales, además de la inexistencia de referencia y contra referencia en la organización de la red de atención. Conclusión: Las dificultades sentidas por los usuarios reflejan la falta de organización de ese servicio, que no solo no prioriza la atención a los pacientes diabéticos, pero tampoco se compromete con el encaminamiento y seguimiento necesario.

Abstract: Contextual framework: The problem-solving ability of healthcare is a concept associated with the final resolution of the problems the users bring to the health service. Objective: Know the motives that hamper the problem-solving ability of ophthalmological care in secondary healthcare from the user’s perspective and to identify suggestions to improve it. Methods: A qualitative-quantitative research was undertaken in a non-probabilistic sample of 208 patients, who were referred for ophthalmological care at a secondary health service in a city in the interior of São Paulo, Brazil. The interviews were recorded with the participants’ consent, transcribed, and analyzed, using the methodological strategy of the Collective Subject Discourse. Results: Countless motives delay the problem-solving ability of care, which are linked to bureaucracy, lack of human and material resources and the non-existence of referral and counter-referral in the organization of the healthcare network. Conclusion: The difficulties the users feel reflect this service’s lack of organization, which not only does not grant priority to care for the diabetic patients but does not commit either to proper forwarding or monitoring.

Resumo: Marco contextual: A resolubilidade da assistência à saúde é um conceito associado à resolução final dos problemas trazidos pelos usuários ao serviço de saúde. Objetivo: Conhecer os motivos que dificultam a resolubilidade do cuidado oftalmológico na atenção secundária de atenção à saúde, sob a perspectiva do usuário e identificar sugestões de melhoria para a mesma. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, realizada com uma amostra não probabilística de 208 pacientes, que receberam indicação de cuidado oftalmológico em unidade de atenção secundária de saúde, de município do interior de São Paulo. As entrevistas foram gravadas, após consentimento dos participantes, transcritas e analisadas utilizando-se a estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Os motivos que atrasam a resolubilidade do cuidado são inúmeros e estão atrelados à burocracia, falta de recursos humanos e materiais, bem como inexistência da referência e contrarreferência na organização da rede de atenção à saúde. Conclusão: As dificuldades sentidas pelos usuários refletem a falta de organização desse serviço, que além de não priorizar o atendimento aos pacientes diabéticos. também não se compromete com o devido encaminhamento e acompanhamento.

Resumen: Marco contextual: Aunque la gestación marca algunos de los momentos más importantes en la vida de una mujer, se vuelve compleja cuando se asocia con los problemas, las limitaciones y los riesgos inherentes a la enfermedad cardíaca. Objetivo: entender los significados que las mujeres con enfermedad cardíaca atribuyen a embarazos de alto riesgo e identificar su percepción de los riesgos para el binomio madre-hijo. Metodología: Fue desarrollado un estudio cuanti-cualitativo con 39 embarazadas cardíacas en una universidad pública en el interior de São Paulo, Brazil. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas con pacientes y analizados mediante el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Este estudio reveló que el embarazo de alto riesgo es un proceso vinculado a satisfacción personal y cumplimiento de un sueño, muchas veces asociado con una falta de planificación, incertidumbres y miedos. Algunas participantes se apoyaron en la religión/espiritualidad para superar dificultades, mientras otras utilizaron la autoconfianza como apoyo. Hay poca comprensión y muchas veces subestimación de los riesgos. Conclusión: El embarazo de alto riesgo es un proceso asociado con satisfacción personal, cumplimiento de un sueño e incluso con una experiencia común, muchas veces permeada por sentimientos negativos sobre los riesgos inevitables para el binomio madre-hijo.

Abstract: Framework: Although gestation marks some of the most important moments in a woman’s life, it becomes complex when associated with the problems, limitations, and risks inherent in heart disease. Objective: to comprehend the meanings women with heart disease attribute to their high-risk pregnancy and to identify their perception of the risks to the mother-child binomial. Methodology: A quantiqualitative study involving 39 pregnant women with heart disease from a public university of an inland city of São Paulo, Brazil, was conducted. Data were collected through interviews with patients and analyzed using the Discourse of the Collective Subject. Results: This study showed high-risk gestation is a process linked to personal satisfaction and fulfillment of a dream, often associated with a lack of planning, uncertainties and fears. Some participants anchored in religion/spirituality to overcome difficulties, while others used self-reliance as a support. The risks are poorly understood and often underestimated. Conclusion: High-risk gestation is a process associated with personal satisfaction, fulfillment of a dream and even a common experience, often permeated by negative feelings about the inevitable risks to the mother-child binomial.

Resumo: Marco contextual: Embora a gestação marque alguns dos momentos mais importantes na vida de uma mulher, ela se torna complexa quando associada aos problemas, limitações e riscos inerentes às doenças cardíacas. Objetivo: compreender os significados que mulheres cardiopatas atribuem à gravidez de alto risco e identificar sua percepção sobre os riscos para o binômio mãe-filho. Metodologia: Foi realizado um estudo quantitativo com 39 gestantes cardiopatas de uma universidade pública de uma cidade do interior de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista com os pacientes e analisados por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Este estudo mostrou que a gestação de alto risco é um processo atrelado à satisfação pessoal e realização de um sonho, muitas vezes associado à falta de planejamento, incertezas e medos. Alguns participantes se ancoraram na religião / espiritualidade para superar as dificuldades, enquanto outros usaram a autossuficiência como suporte. Os riscos são mal compreendidos e frequentemente subestimados. Conclusão: A gestação de alto risco é um processo associado à satisfação pessoal, realização de um sonho e até mesmo uma experiência comum, muitas vezes permeada por sentimentos negativos sobre os riscos inevitáveis para o binômio mãe-filho.

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in adult patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), and to compare them with a control group. Methods: Retrospective case-control study carried out in an adult ICU, from January 2015 to June 2017, with 61 patients who developed methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection and the same number of control patients. Results: Most participants were male 65 (60.6%), with a neurological diagnosis 43 (35.2%) and hypertensive 61 (50.0%). In the comparison of the groups, there was a statistically significant difference in relation to mechanical ventilation (p=0.0107), tracheostomy (p=0.0083), death (p=0.0401), urinary catheter (p=0.0420), length of stay (p<0.0001) and severity (p=0.0003). The main factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection were: severity (OR= 65.69; CI=3.726-4.808; p=0.0018), use of antimicrobials (OR= 0.047;CI=0.028-0.122;p=0.0024), length of stay (OR=1.19; CI=0.952-1.031; p=0.0285). Conclusion: methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection is multifactorial and has been associated with length of stay and severity. Use of antimicrobials was a protective factor.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados a la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en pacientes adultos internados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y compararlos con un grupo control. Métodos: Se trata de un estudio de caso-control, retrospectivo, realizado en una UCI de adultos entre enero de 2015 y junio de 2017, con 61 pacientes que desarrollaron la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y el mismo número de control. Resultados: La mayoría de los participantes tenía 65 años (60,6%) y era del sexo masculino; 43 (35,2%) poseían diagnóstico neurológico y 61 (50,0%) padecían de hipertensión. En la comparación de los grupos se observó una diferencia estadísticamente significativa en relación con la ventilación mecánica (p=0,0107), la traqueotomía (p=0,0083), la muerte (p=0,0401), el catéter urinario (p=0,0420), los días de hospitalización (p<0,0001) y la gravedad de los pacientes (p=0,0003). Los principales factores asociados con la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina fueron: gravedad (OR= 65,69; CI=3,726-4,808; p=0,0018), antimicrobiano (OR= 0,047; CI=0,028-0,122; p=0,0024), días de internación (OR=1,19; CI=0,952-1,031; p=0,0285). Conclusión: La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina es multifactorial y está asociada al tiempo de internación y a la gravedad de los pacientes. El antimicrobiano fue el factor protector.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), e compará-los com um grupo controle. Métodos: Estudo caso-controle, retrospectivo, realizado em UTI adulto, no período de janeiro/2015 a junho/2017, com 61 pacientes que desenvolveram infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina e o mesmo número de controle. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (60,6%), com diagnóstico neurológico (35,2%) e hipertensos (50,0%). Na comparação dos grupos, houve diferença estatisticamente significante em relação à ventilação mecânica (p=0,0107), traqueostomia (p=0,0083), óbito (p=0,0401), cateter urinário (p=0,0420), dias de internação (p<0,0001) e gravidade dos pacientes (p=0,0003). Os principais fatores associados à infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina foram gravidade (OR= 65,69; IC=3,726-4,808; p=0,0018), Antimicrobiano (OR= 0,047;IC=0,028-0,122;p=0,0024), dias de internação (OR=1,19; IC=0,952-1,031; p=0,0285). Conclusão: A infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina é multifatorial e se associou ao tempo de internação e à gravidade dos pacientes. Antimicrobiano foi fator protetor.

Abstract Objective Identify the prevalence and associated factors of acute renal injury in intensive clinical patients and compare them with a control group; analyze if the coexistence of factors serves as a predictor for the risk of developing acute renal injury. Method Case-control study with a quantitative approach, developed at a general adult intensive care unity in the interior of São Paulo, Brazil, involving 205 patients who developed acute renal injury and the same number of controls, during 2014 and 2015. Data were collected through a survey of patient file records. Relationships were statistically significant if p<0.05. Results The prevalence of acute renal injury was 7.5% and the main associated factors were: arterial hypertension (p=0.004; OR=1.9615; CI=1.0491-3.6645); hypovolemia (p=0.006; OR=5.6071; CI=1.6382-19.1854); heart failure (p=0.003; OR=5.3123; CI=1.7521-16.1051); noradrenaline (p<0.0001; OR=9.4913; CI=4.4824-20.0981); dopamine (p=0.0009; OR=3.5212; CI=1.6701-7.4242); dobutamine (p=0.0131; OR=5.2612; CI=1.4172-19.5323); and simultaneous antibiotics (p<0.0001; OR=3.7881; CI=2.0253-7.0884). The coexistence of more than three risk factors was statistically significant for acute renal injury (p<0.0001; OR=5.0074; CI=2.5601-9.7936). Conclusion Acute renal injury is a multifactorial event associated with the baseline disease, the complications deriving from the severity of the patients’ condition and the use of nephrotoxic drugs. Having three or more risk factors increased the chances for the development of the disease.

Resumen Objetivo Identificar prevalencia y factores asociados a la lesión renal aguda en pacientes clínicos intensivos y compararlos con un grupo de control; analizar si la coexistencia de factores constituye predictor de riesgo para el desarrollo de lesión renal aguda. Métodos Estudio caso-control, con enfoque cuantitativo, realizado en unidad de cuidados intensivos general adulto del interior del estado de São Paulo, Brasil, con 205 pacientes que desarrollaron lesión renal aguda y el mismo número de controles, durante los años 2014 y 2015. Recolección de datos realizada mediante recopilación de registros de historia clínica. Relaciones fueron estadísticamente significativas si p<0,05. Resultados La prevalencia de lesión renal aguda fue de 7,5% y los principales factores asociados fueron: hipertensión arterial (p=0,004; OR=1,9615; IC=1,0491-3,6645); hipovolemia (p=0,006; OR=5,6071; IC=1,6382-19,1854); insuficiencia cardíaca (p=0,003; OR=5,3123; IC=1,7521-16,1051); noradrenalina (p<0,0001; OR=9,4913; IC=4,4824-20,0981); dopamina (p=0,0009; OR=3,5212; IC=1,6701-7,4242); dobutamina (p=0,0131; OR=5,2612; IC=1,4172-19,5323); y antibióticos simultáneos (p<0,0001; OR=3,7881; IC=2,0253-7,0884). La coexistencia de más de tres factores de riesgo fue estadísticamente significante para la lesión renal aguda (p<0,0001; OR=5,0074; IC=2,5601-9,7936). Conclusión La lesión renal aguda es un evento multifactorial que se asoció a la enfermedad de base, a las complicaciones resultantes de la gravedad de los participantes y a la utilización de medicamentos nefrotóxicos. Tener tres o más factores de riesgo aumentó las chances de desarrollo de la enfermedad.

Resumo Objetivo Identificar prevalência e fatores associados à lesão renal aguda em pacientes clínicos intensivos, e compará-los com um grupo controle; analisar se a coexistência de fatores constitui preditor de risco para o desenvolvimento de lesão renal aguda. Métodos Estudo caso-controle, com abordagem quantitativa, realizado em unidade de terapia intensiva geral adulto do interior de São Paulo, Brasil, com 205 pacientes que desenvolveram lesão renal aguda e o mesmo número de controles, durante os anos de 2014 e 2015. Coleta de dados realizada mediante levantamento dos registros de prontuário. Relações foram estatisticamente significativas se p<0,05. Resultados A prevalência de lesão renal aguda foi de 7,5% e os principais fatores associados foram: hipertensão arterial (p=0,004; OR=1,9615; IC=1,0491-3,6645); hipovolemia (p=0,006; OR=5,6071; IC=1,6382-19,1854); insuficiência cardíaca (p=0,003; OR=5,3123; IC=1,7521-16,1051); noradrenalina (p<0,0001; OR=9,4913; IC=4,4824-20,0981); dopamina (p=0,0009; OR=3,5212; IC=1,6701-7,4242); dobutamina (p=0,0131; OR=5,2612; IC=1,4172-19,5323); e antibióticos simultâneos (p<0,0001; OR=3,7881; IC=2,0253-7,0884). A coexistência de mais de três fatores de risco foi estatisticamente significante para lesão renal aguda (p<0,0001; OR=5,0074; IC=2,5601-9,7936). Conclusão A lesão renal aguda é um evento multifatorial que se associou à doença de base, às complicações decorrentes da gravidade dos participantes e à utilização de medicamentos nefrotóxicos. Ter três ou mais fatores de risco aumentou as chances para o desenvolvimento da doença.

Resumo Objetivo Identificar prevalência e fatores associados à lesão renal aguda em pacientes clínicos intensivos, e compará-los com um grupo controle; analisar se a coexistência de fatores constitui preditor de risco para o desenvolvimento de lesão renal aguda. Métodos Estudo caso-controle, com abordagem quantitativa, realizado em unidade de terapia intensiva geral adulto do interior de São Paulo, Brasil, com 205 pacientes que desenvolveram lesão renal aguda e o mesmo número de controles, durante os anos de 2014 e 2015. Coleta de dados realizada mediante levantamento dos registros de prontuário. Relações foram estatisticamente significativas se p<0,05. Resultados A prevalência de lesão renal aguda foi de 7,5% e os principais fatores associados foram: hipertensão arterial (p=0,004; OR=1,9615; IC=1,0491-3,6645); hipovolemia (p=0,006; OR=5,6071; IC=1,6382-19,1854); insuficiência cardíaca (p=0,003; OR=5,3123; IC=1,7521-16,1051); noradrenalina (p<0,0001; OR=9,4913; IC=4,4824-20,0981); dopamina (p=0,0009; OR=3,5212; IC=1,6701-7,4242); dobutamina (p=0,0131; OR=5,2612; IC=1,4172-19,5323); e antibióticos simultâneos (p<0,0001; OR=3,7881; IC=2,0253-7,0884). A coexistência de mais de três fatores de risco foi estatisticamente significante para lesão renal aguda (p<0,0001; OR=5,0074; IC=2,5601-9,7936). Conclusão A lesão renal aguda é um evento multifatorial que se associou à doença de base, às complicações decorrentes da gravidade dos participantes e à utilização de medicamentos nefrotóxicos. Ter três ou mais fatores de risco aumentou as chances para o desenvolvimento da doença.

Abstract Objective Identify the prevalence and associated factors of acute renal injury in intensive clinical patients and compare them with a control group; analyze if the coexistence of factors serves as a predictor for the risk of developing acute renal injury. Method Case-control study with a quantitative approach, developed at a general adult intensive care unity in the interior of São Paulo, Brazil, involving 205 patients who developed acute renal injury and the same number of controls, during 2014 and 2015. Data were collected through a survey of patient file records. Relationships were statistically significant if p<0.05. Results The prevalence of acute renal injury was 7.5% and the main associated factors were: arterial hypertension (p=0.004; OR=1.9615; CI=1.0491-3.6645); hypovolemia (p=0.006; OR=5.6071; CI=1.6382-19.1854); heart failure (p=0.003; OR=5.3123; CI=1.7521-16.1051); noradrenaline (p<0.0001; OR=9.4913; CI=4.4824-20.0981); dopamine (p=0.0009; OR=3.5212; CI=1.6701-7.4242); dobutamine (p=0.0131; OR=5.2612; CI=1.4172-19.5323); and simultaneous antibiotics (p<0.0001; OR=3.7881; CI=2.0253-7.0884). The coexistence of more than three risk factors was statistically significant for acute renal injury (p<0.0001; OR=5.0074; CI=2.5601-9.7936). Conclusion Acute renal injury is a multifactorial event associated with the baseline disease, the complications deriving from the severity of the patients’ condition and the use of nephrotoxic drugs. Having three or more risk factors increased the chances for the development of the disease.

Resumen Objetivo Identificar prevalencia y factores asociados a la lesión renal aguda en pacientes clínicos intensivos y compararlos con un grupo de control; analizar si la coexistencia de factores constituye predictor de riesgo para el desarrollo de lesión renal aguda. Métodos Estudio caso-control, con enfoque cuantitativo, realizado en unidad de cuidados intensivos general adulto del interior del estado de São Paulo, Brasil, con 205 pacientes que desarrollaron lesión renal aguda y el mismo número de controles, durante los años 2014 y 2015. Recolección de datos realizada mediante recopilación de registros de historia clínica. Relaciones fueron estadísticamente significativas si p<0,05. Resultados La prevalencia de lesión renal aguda fue de 7,5% y los principales factores asociados fueron: hipertensión arterial (p=0,004; OR=1,9615; IC=1,0491-3,6645); hipovolemia (p=0,006; OR=5,6071; IC=1,6382-19,1854); insuficiencia cardíaca (p=0,003; OR=5,3123; IC=1,7521-16,1051); noradrenalina (p<0,0001; OR=9,4913; IC=4,4824-20,0981); dopamina (p=0,0009; OR=3,5212; IC=1,6701-7,4242); dobutamina (p=0,0131; OR=5,2612; IC=1,4172-19,5323); y antibióticos simultáneos (p<0,0001; OR=3,7881; IC=2,0253-7,0884). La coexistencia de más de tres factores de riesgo fue estadísticamente significante para la lesión renal aguda (p<0,0001; OR=5,0074; IC=2,5601-9,7936). Conclusión La lesión renal aguda es un evento multifactorial que se asoció a la enfermedad de base, a las complicaciones resultantes de la gravedad de los participantes y a la utilización de medicamentos nefrotóxicos. Tener tres o más factores de riesgo aumentó las chances de desarrollo de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), e compará-los com um grupo controle. Métodos: Estudo caso-controle, retrospectivo, realizado em UTI adulto, no período de janeiro/2015 a junho/2017, com 61 pacientes que desenvolveram infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina e o mesmo número de controle. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (60,6%), com diagnóstico neurológico (35,2%) e hipertensos (50,0%). Na comparação dos grupos, houve diferença estatisticamente significante em relação à ventilação mecânica (p=0,0107), traqueostomia (p=0,0083), óbito (p=0,0401), cateter urinário (p=0,0420), dias de internação (p<0,0001) e gravidade dos pacientes (p=0,0003). Os principais fatores associados à infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina foram gravidade (OR= 65,69; IC=3,726-4,808; p=0,0018), Antimicrobiano (OR= 0,047;IC=0,028-0,122;p=0,0024), dias de internação (OR=1,19; IC=0,952-1,031; p=0,0285). Conclusão: A infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina é multifatorial e se associou ao tempo de internação e à gravidade dos pacientes. Antimicrobiano foi fator protetor.

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in adult patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), and to compare them with a control group. Methods: Retrospective case-control study carried out in an adult ICU, from January 2015 to June 2017, with 61 patients who developed methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection and the same number of control patients. Results: Most participants were male 65 (60.6%), with a neurological diagnosis 43 (35.2%) and hypertensive 61 (50.0%). In the comparison of the groups, there was a statistically significant difference in relation to mechanical ventilation (p=0.0107), tracheostomy (p=0.0083), death (p=0.0401), urinary catheter (p=0.0420), length of stay (p<0.0001) and severity (p=0.0003). The main factors associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection were: severity (OR= 65.69; CI=3.726-4.808; p=0.0018), use of antimicrobials (OR= 0.047;CI=0.028-0.122;p=0.0024), length of stay (OR=1.19; CI=0.952-1.031; p=0.0285). Conclusion: methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection is multifactorial and has been associated with length of stay and severity. Use of antimicrobials was a protective factor.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados a la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) en pacientes adultos internados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y compararlos con un grupo control. Métodos: Se trata de un estudio de caso-control, retrospectivo, realizado en una UCI de adultos entre enero de 2015 y junio de 2017, con 61 pacientes que desarrollaron la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y el mismo número de control. Resultados: La mayoría de los participantes tenía 65 años (60,6%) y era del sexo masculino; 43 (35,2%) poseían diagnóstico neurológico y 61 (50,0%) padecían de hipertensión. En la comparación de los grupos se observó una diferencia estadísticamente significativa en relación con la ventilación mecánica (p=0,0107), la traqueotomía (p=0,0083), la muerte (p=0,0401), el catéter urinario (p=0,0420), los días de hospitalización (p<0,0001) y la gravedad de los pacientes (p=0,0003). Los principales factores asociados con la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina fueron: gravedad (OR= 65,69; CI=3,726-4,808; p=0,0018), antimicrobiano (OR= 0,047; CI=0,028-0,122; p=0,0024), días de internación (OR=1,19; CI=0,952-1,031; p=0,0285). Conclusión: La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina es multifactorial y está asociada al tiempo de internación y a la gravedad de los pacientes. El antimicrobiano fue el factor protector.

RESUMEN Objetivo: el estudio tiene como objetivo identificar, en publicaciones nacionales e internacionales, las principales intervenciones de Enfermería dirigidas a pacientes con hipertensión intracraneal. Materiales y método: revisión integradora de la literatura con búsqueda en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahal y Google Académico, del 2013 al 2018. Resultados: la muestra se conformó de siete artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Se establecieron dos categorías temáticas para las intervenciones de Enfermería dirigidas a pacientes con hipertensión intracraneal: habilidades cognitivas y razonamiento clínico, necesarias para el control de parámetros neurofisiológicos y la prevención de hipertensión intracraneal, y prácticas basadas en evidencias para la mejora de la asistencia al paciente neurocrítico. Conclusiones: la hipertensión intracraneal es un evento de gran repercusión clínica, cuyas complicaciones se pueden minimizar y controlar mediante intervenciones de Enfermería específicas que abarcan controles de parámetros neurofisiológicos, hemodinámicos y prevención de aumento de la presión intracraneal relacionado a la realización de procedimientos por el equipo de Enfermería.

ABSTRACT Objective: the study sought to identify, in national and international publications, the principal Nursing interventions aimed at patients with intracranial hypertension. Materials and Method: integrative literature review with search in LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahal, and Google Scholar databases, from 2013 to 2018. Results: the sample was comprised of seven articles fulfilling the inclusion criteria. Two thematic categories were established for the Nursing interventions aimed at patients with intracranial hypertension: cognitive skills and clinical reasoning, necessary to control neuro-physiological parameters and prevent intracranial hypertension, and evidence-based practices to improve care for neuro-critical patients. Conclusions: intracranial hypertension is an event of great clinical impact, whose complications can be minimized and control through specific Nursing interventions that encompass control of neuro-physiological and hemodynamic parameters and prevention of increased intracranial pressure related with the performance of procedures by the Nursing staff.

RESUMO Objetivo: este estudo objetiva identificar, nas publicações nacionais e internacionais, as principais intervenções de Enfermagem direcionadas a pacientes com hipertensão intracraniana. Materiais e método: revisão integrativa da literatura com busca nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahal e Google Acadêmico, de 2013 a 2018. Resultados: a amostra foi constituída por sete artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Elencaram-se duas categorias temáticas para as intervenções de Enfermagem direcionadas ao paciente com hipertensão intracraniana: habilidades cognitivas e raciocínio clínico, necessárias para o controle de parâmetros neurofisiológicos e para a prevenção de hipertensão intracraniana, e práticas baseadas em evidências para a melhoria da assistência ao paciente neurocrítico. Conclusões: a hipertensão intracraniana é um evento de grande repercussão clínica, cujas complicações podem ser minimizadas e controladas mediante intervenções de Enfermagem específicas que abrangem controles de parâmetros neurofisiológicos, hemodinâmicos, bem como prevenção de aumento da pressão intracraniana atrelado à realização de procedimentos pela equipe de Enfermagem.

RESUMO Objetivo Avaliar a resolubilidade do cuidado oftalmológico em um centro integrado de saúde. Métodos Trata-se de estudo transversal realizado com 816 pacientes atendidos no período de novembro de 2013 a novembro de 2015. Os dados foram coletados consultando-se o banco de dados institucional e os prontuários. Resultados A maioria dos participantes era não diabética, do sexo feminino, e com Nível Médio de ensino. A principal causa de solicitação de avaliação oftalmológica foi a consulta com o especialista, cujo tempo de espera foi menor para os não diabéticos. Conclusão Este centro integrado de saúde apresentou, em parte, condições de resolubilidade para atender as necessidades oftalmológicas dos usuários do Sistema Único de Saúde, mas notou-se necessidade de reorganização deste cuidado, considerando prioridades baseadas em critérios de risco oftalmológico, conferindo que o encaminhamento ao nível de atenção deve ser capaz de propiciar, em tempo, a resolubilidade.

ABSTRACT Objective To evaluate the resolubility of ophthalmologic care in an integrated health center. Methods This was a cross-sectional study including 816 patients who were attended from November 2013 to November of 2015. Data were collected from a medical consultation database and patients’ medical records. Results The majority of participants were women, non-diabetic, and had high school education. The main cause of referral for ophthalmologic evaluation was the consultation with a specialist, the waiting time for consultation was shorter for non-diabetic patients. Conclusion This Integrated health center presented, partial resolubility conditions to meet the ophthalmologic needs of users of the Brazilian Unified Health System. Eye care needs to be reorganized particularly by consider the priority cases of those at ophthalmological risk, and referrals should be done to the adequate care level and on time to guarantee resolubility.

RESUMO Objetivo: Compreender a percepção de pacientes oncológicos em cuidados paliativos em relação a qualidade de vida e identificar proposições para melhoria desta. Método: Pesquisa qualiquantitativa realizada com 96 pacientes em cuidados paliativos, atendidos em ambulatório de hospital público, no período de março de 2015 a fevereiro de 2016. As entrevistas foram transcritas e analisadas pela estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Qualidade de vida foi atrelada a significados de saúde, bem-estar, felicidade e espiritualidade; porém problemas familiares e financeiros também repercutiram na percepção do constructo. Teve como sugestões de melhoria intervenções direcionadas ao alívio do sofrimento, possibilidade de retorno ao trabalho e resolubilidade de problemas. Conclusão: Os resultados do estudo indicam que a concepção de qualidade de vida é subjetiva, atrelada a valores pessoais e influenciada pelas repercussões do processo saúde-doença. Além disso, podem nortear ações pautadas numa prática assistencial interdisciplinar, direcionada às reais necessidades destes pacientes.

ABSTRACT Objective: To understand the perception of cancer patients in palliative care about quality of life and identify propositions for its improvement. Method: This is a quantitative research carried out with 96 patients in palliative care, admitted in a public hospital from March 2015 to February 2015. The interviews were transcribed and analyzed by the methodology Discourse of the Collective Subject. Results: Quality of life was tied to meanings of health, well-being, happiness and spirituality; however, family and financial problems also had an impact on the perception of the construct. Interventions aimed at the relief of suffering, possibility of return to work and resolution of problems had suggestions for improvement. Conclusion: The results indicate that the concept of quality of life is subjective, tied to personal values and influenced by the repercussions of the health-disease process. In addition, they can guide actions based on interdisciplinary assistance aimed at the real needs of these patients.

RESUMEN Objetivo: Comprender la percepción de pacientes oncológicos en cuidados paliativos en relación a la calidad de vida e identificar proposiciones para su mejora. Método: Investigación cualitativa y cuantitativa realizada con 96 pacientes en cuidados paliativos, atendidos en ambulatorio de hospital público, en el período de marzo de 2015 a febrero de 2016. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas por la estrategia metodológica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: La calidad de vida se ha vinculado a significados de salud, bienestar, felicidad y espiritualidad; pero problemas familiares y financieros también repercutieron en la percepción del constructo. Para mejora de intervenciones dirigidas al alivio del sufrimiento, se sugirió la posibilidad de retorno al trabajo y resolución de problemas. Conclusión: Los resultados del estudio indican que la concepción de calidad de vida es subjetiva, vinculada a valores personales e influenciada por las repercusiones del proceso salud-enfermedad. Además, pueden guiar acciones pautadas en una práctica asistencial interdisciplinaria, dirigida a las reales necesidades de estos pacientes.

ABSTRACT Objective: To understand the perception of cancer patients in palliative care about quality of life and identify propositions for its improvement. Method: This is a quantitative research carried out with 96 patients in palliative care, admitted in a public hospital from March 2015 to February 2015. The interviews were transcribed and analyzed by the methodology Discourse of the Collective Subject. Results: Quality of life was tied to meanings of health, well-being, happiness and spirituality; however, family and financial problems also had an impact on the perception of the construct. Interventions aimed at the relief of suffering, possibility of return to work and resolution of problems had suggestions for improvement. Conclusion: The results indicate that the concept of quality of life is subjective, tied to personal values and influenced by the repercussions of the health-disease process. In addition, they can guide actions based on interdisciplinary assistance aimed at the real needs of these patients.

RESUMEN Objetivo: Comprender la percepción de pacientes oncológicos en cuidados paliativos en relación a la calidad de vida e identificar proposiciones para su mejora. Método: Investigación cualitativa y cuantitativa realizada con 96 pacientes en cuidados paliativos, atendidos en ambulatorio de hospital público, en el período de marzo de 2015 a febrero de 2016. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas por la estrategia metodológica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: La calidad de vida se ha vinculado a significados de salud, bienestar, felicidad y espiritualidad; pero problemas familiares y financieros también repercutieron en la percepción del constructo. Para mejora de intervenciones dirigidas al alivio del sufrimiento, se sugirió la posibilidad de retorno al trabajo y resolución de problemas. Conclusión: Los resultados del estudio indican que la concepción de calidad de vida es subjetiva, vinculada a valores personales e influenciada por las repercusiones del proceso salud-enfermedad. Además, pueden guiar acciones pautadas en una práctica asistencial interdisciplinaria, dirigida a las reales necesidades de estos pacientes.

RESUMO Objetivo: Compreender a percepção de pacientes oncológicos em cuidados paliativos em relação a qualidade de vida e identificar proposições para melhoria desta. Método: Pesquisa qualiquantitativa realizada com 96 pacientes em cuidados paliativos, atendidos em ambulatório de hospital público, no período de março de 2015 a fevereiro de 2016. As entrevistas foram transcritas e analisadas pela estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Qualidade de vida foi atrelada a significados de saúde, bem-estar, felicidade e espiritualidade; porém problemas familiares e financeiros também repercutiram na percepção do constructo. Teve como sugestões de melhoria intervenções direcionadas ao alívio do sofrimento, possibilidade de retorno ao trabalho e resolubilidade de problemas. Conclusão: Os resultados do estudo indicam que a concepção de qualidade de vida é subjetiva, atrelada a valores pessoais e influenciada pelas repercussões do processo saúde-doença. Além disso, podem nortear ações pautadas numa prática assistencial interdisciplinar, direcionada às reais necessidades destes pacientes.